烧伤早期进行烧伤深度的精确评估非常关键,可帮助临床选择正确的治疗方案,避免不必要的手术或导致肥厚增生瘢痕。临床已经证实,局部皮肤微循环状态可用于评估烧伤深度。与正常皮肤相比,浅表烧伤局部皮肤血流灌注高于正常皮肤,而深度烧伤局部皮肤血流略低
血流灌注成像已被公认为是评估烧伤深度和辅助烧伤创面临床判断的优秀工具。激光多普勒灌注成像(LDI或LDPI)被用于烧伤中心许多标准临床实践中,用来评估烧伤创面深度和愈合潜力。激光散斑对比度分析(LASCA或LSCI)提供高分辨率,高质量的灌注图像,只需要很短的时间来获得LDI图像。越来越多的科学研究证明LASCA可以以相同的方式使用。PeriCam PSI血流测量系统基于LASCA技术,为用户提供烧伤区域的即时“实时”图像,提供有关烧伤创面愈合潜力的有价值信息。

记录伤口愈合过程
皮肤血流量增加表明微循环正在发挥作用,并且伤口愈合的可能性更高。通过进行多次图像扫描,可以比较数据并评估愈合过程随时间的变化。Perimed血流测量系统的PIMSoft应用软件包括数据比较及评估功能。

可以在检查之前,期间或之后定义特定感兴趣区域(ROI)。此外,ROI可以在记录时的各个阶段选择。这种先进的ROI处理使得用户可以自行定义“健康皮肤”的参考区域,也可以将其与“受损皮肤”进行比较,从而更好地评估烧伤情况。
烧伤评估-使用PeriCam PSI NR
在瑞典,高风险皮肤烧伤的患者就医于两个高度专业化的烧伤单位,其中一个位于林雪平大学医院。这些患者包括烧伤面积超过10%的患者,深度烧伤患者或手脚烧伤。
为了防止深度烧伤后感染和瘢痕组织的形成,重要的是尽早切除受伤组织并用皮肤移植物替换它。这缩短了住院时间并降低了成本。一个主要的问题是早期了解烧伤是否深,需要移植,或者它是否是浅表烧伤的并且会自行愈合。因此,在早期阶段准确评估烧伤深度对于临床决策非常重要。
长期以来已知完整微血管系统的存在是烧伤中伤口愈合的良好预测因子,并且已证明烧伤伤口中的激光多普勒灌注成像在预测愈合时间方面非常准确。激光多普勒灌注成像的局限性在于测量烧伤中的灌注需要相对长的时间(几秒到几分钟)。除了长时间测量的实际缺点之外,激光多普勒成像还倾向于受到运动伪影的影响,导致不准确的测量,特别是在儿童中。
在过去的五年中,我们在研究和临床上一直使用PeriCam PSI系统来评估皮肤灼伤,主要是因为这种技术允许在相对较大的皮肤区域进行非常快速的灌注成像。基本上,该系统使得可以在几分之一秒内收集皮肤灼伤的图像。
在我们使用PeriCam PSI系统的初步研究中,我们发现儿童烫伤中的灌注在损伤后的前15天内显示出特征性变化,并且这些变化取决于烧伤深度(见图)。在15天内自发愈合的伤口与需要手术的伤口之间的灌注差异在伤后3至5天内最高。这向我们建议,为了预测烧伤结果,应选择损伤后3至5天内测量灌注。
因此,我们决定确定评估LSCI在烫伤愈合时间方面的准确性(敏感性和特异性)。我们发现基本上损伤后3-4天的烫伤灌注可以高度预测愈合结果。我们还发现,通过在损伤后24小时内进行早期灌注测量并观察灌注随时间的变化,可以进一步提高预测值。
目前,PeriCam PSI系统在烧伤医院一直使用,并定期用于帮助评估烧伤严重程度。
在使用Pericam PSI系统在伤后第一个24小时和随后的15天(N = 149)测量的儿童不同严重程度的烫伤中的平均(SD)灌注。
两次烫伤烧伤的灌注实例,有两个不同的愈合时间。 在上排,显示右上臂和下臂的伤口,其包含在9至17天之间愈合的区域。 在损伤后14小时,4天,6天,8天和15天获得灌注图像A至E. 在下排,显示了另一名患者上臂上的伤口,其包含在14天后未愈合并随后需要手术的不同区域。 在损伤后5小时,3天,6天,8天和10天获得灌注图像F至J.